Bloc de Educação Popular em Saúde com foco em crônicas, contos e poesias. Reflete o dia a dia de trabalhadores do Sistema Único de Saúde e Saúde Pública e Coletiva.
(cotidiano, saúdes, vidas, poéticas, sensibilidades, ternuras, raivas, gritos)
Para Ernande e todos que participaram das mudanças
Voltei.
O sofá não, nem a estante e alguns móveis não vão voltar, nem alguns pedaços meus que se foram com a partida, e outros que se construiram. Eu no vazio do apartamento meio emprestado com a mobília dos amigos. Outra cama, outra cozinha, muitas panelas, novidades gaveta a gaveta, outros livros. Aos poucos meus móveis emprestados vão voltando com novas advertências..
"a roda quebrou, mas calcei com um livro"
"Adorei essa forma de fazer bolos, usei muito"
"A estante foi muito boa"
"O aquecedor foi muito útil no inverno"
"Você está esquecendo do ventilador, vai fazer falta"
"A centrífuga parece o robô do Star Wars, quase colocamos os adesivos"
"Mayara, não aguento mais te ajudar nas mudanças"
"Obrigada por esse livro, salvou meu ano"
Perguntam-me: "Você é meio nômade, né?" - nem eu pensava assim, talvez sim.
Novos jantares, novas conchas de servir sopa. Vejo trazendo o móvel pela janela do novo apartamento. Se eu deixar que meus medos de voltar me impeçam de sonhar devo estar também envelhecendo. A mesma sensação de estar esquecendo alguma coisa me acompanha.
Mas é preciso partir e voltar.
Eu decidi parar e estudar as raízes da medicina e saúde ocidental a inspirado (mas não limitado) pelo livro “The Sociology of Health: Principles, Professions and Issues” do autor Frederic D. Wolinskt (livro de 1980 que parece que foi escrito ontem). Senti-me escutando a música da Mercedes Sosa “Cambia todo cambia” (muda tudo muda). Talvez entre mais uma mudança da visão médica. Segure-se nessa balsa, que vamos navegar por esses mares de tempo e mudanças.
Mar de mudanças. Fonte: http://www.rtp.pt/noticias/index.php?article=710220&tm=8&layout=121&visual=49
Mais ou menos em XV a. C. começaram a surgir a filosofia de Hygeia na Grécia antiga. A Deusa Hygeia é considerada a primeira filosofia relacionada a saúde. Uma grande raiz da filosofia grega que dizia que a função fundamental da medicina era descobrir e depois ensinar (quem sabe dividir) os conhecimentos sobre o funcionamento do corpo humano que garantiriam uma mente e corpo saudáveis. A popularidade de Hygeia decaiu por volta de XII a. C. com o surgimento do culto de Asclépio (que a maioria conhece a história ou pelo menos símbolo de Asclépio – ou Esculápio - a cobra enrolada num bastão). Ele acreditava que a função fundamental da medicina (e do médico) era tratar a doença para restaurar a saúde, conhecido por usar facas e ervas. A visão mais voltada para cura-doença começou aí, e essa cura era feita através das correções das imperfeições do corpo humano.
Talvez mais famoso que Asclépio foi Hipócrates que a história que conhecemos é muito incerta baseada em uma série de livros que tem o seu nome (e que não foi escrita por ele). Mais famoso pelo seu juramento que fala de ajudar os doentes, não prejudicar e manter sagrada a relação médico paciente. Hipócrates foi o primeiro a deixar para trás os “fenômenos sobrenaturais” trabalhando de forma científica e sistemática. Também manteve a ideia de mente e corpo em harmonia e ele reafirmou a ideia de cuidar da pessoa como um todo e, embora pouco falado, Hipócrates dizia que o ambiente tem uma influência direta no entendimento das doenças.
A pouco falada deusa Hygeia.
Bem depois de Hipócrates o império romano veio e se foi e a Igreja chegou com a idade das trevas colocando os conhecimentos da medicina em tumulto com o conhecimento religoso. Aliás o que sobreviveu do conhecimento médico também foi salvo pela igreja, e o que sobreviveu foi a medicina que apenas cuidava dos problemas físicos do corpo – saúde mental e problemas socioeconômicos eram problemas de Deus e da igreja. O ser humano como um todo da visão grega acabou repentinamente.
Pulando para o século XVII chegamos a Descartes e o Racionalismo que focou ainda mais na divisão do corpo e da mente e que disse que a medicina deveria focar unicamente no corpo. Descartes inclusive referiu que a mente deveria ficar a cargo de Deus e os seus agentes.
Ironicamente, talvez, a grande mudança da medicina da filosofia cartesiana para uma visão mais humana veio com a Revolução Industrial nos séculos XVIII e XIX, isso veio acompanhado da ideia do indivíduo isolado para a medicina no contexto da sociedade. Os utopistas começaram a trazer o senso de humanização para a saúde. A Revolução Industrial deixou as cosias óbvias, relacionadas a comida, poluição e condições sanitárias. Se a motivação destes utopistas foi aumentar a produtividade dos trabalhadores ou realmente ajudar isso não é a parte central dessa discussão, mas sim o fato que a Hygeia voltou um pouco diferente para discussão originado a palavra “higiene”. Inclusive começou a se dizer que as técnicas mais efetivas para evitar as doenças vieram das ações corretas e medidas sociais da industrialização.
Depois, ciclicamente, diga-se de passagem, veio a era dos germes com os trabalhos de Pasteur e Koch e as pesquisas com bactérias. Eles postularam que “toda a doença tem uma causa patológica” (e também reforçou o nosso raciocínio clínico e uma das formas de “onipotentes” da medicina, da investigação de tentar descobrir – e da frustração de não ter explicações quando não é possível, e só dessas frustrações que às vezes sai um “é a medicina não resolve tudo” e a sensação de falha). Também é neste ponto da história que começamos a discutir mais fortemente sobre a fragmentação, é aqui que se refere à doença e não mais ao paciente -“nos temos uma cirrose no leito 211” ou “HIV positivo com complicações no isolamento” (entre outros vários exemplos). Por aqui que os médicos se tornaram mais mecânicos e mercadores.
“Uma apendicite no 403” ou “Uma ‘bruxaria’ (doenças inexplicáveis ou de
difícil diagnóstico que ainda não foram elucidadas) no 315”. Imagem
ilustração de Salvador Dalí para a obra a Divina Comédia.
Por volta da metade do século XX voltamos a falar da pessoa como um todo. E a Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1948 disse que as dimensões da saúde devem ser trabalhadas em relação as dimensões físicas, psicológicas e sociais – o “famoso” bem estar biopsicossocial. É aqui que se começa a discussão de que a saúde é um processo adaptativo e não estático (que sempre pode ser comprado ou alcançado). E em 1985 o conceito da saúde da OMS também muda: “a saúde é uma fonte de todos os dias, não o objetivo da vida; é um conceito positivo que enfatiza as fontes sociais e pessoais e também as capacidade físicas”. Volta-se a discussão e orientação para que os profissionais de saúde compreendam que as definições restritas das doenças são puramente um fenômeno fisiológico.
Inclusive, neste contexto adoro a frase de Melody Goodman professora de saúde pública da Universidade de Washington “Your zip code is a better predictor of your health than your genetic code” (o seu Código de Endereço Postal – vulgo CEP - é um previsor melhor da sua saúde que o seu código genético). Inúmeras vezes vejo essa frase do William Osler no final das palestras de vários médicos “O bom médico trata a doença, mas o grande médico trata a pessoa com a doença.” Eu gostaria de fazer um corte nesta frase, quem sabe emendando ela com uma visão mais global da saúde que o “o bom profissional da saúde cuida da pessoa” (sem a doença).
Assim como tudo muda, a saúde muda também e a nossa forma de navegar, acredito nesta mudança e nos desafios diários de trabalhar com diferentes visões e tempos da medicina e saúde. Assim como eu já passei por várias mudanças dentro da medicina (e fora dela), posso mudar novamente. Sim, já coloquei todas as minhas apostas na clínica médica (que é muito importante), mas me vi frustrada com o paciente voltando com os mesmo problemas, a mesma desidratação, a mesma fome da barriga e de viver, e vejo essa medicina pontual mudando para uma visão global onde o endereço do paciente, e as condições socioeconômicas definem mais sua saúde e o trabalho dos profissionais da saúde. Voltando a Mercedes Sosa "Cambia el modo de pensar/ Cambia todo en este mundo (...) Y así como todo cambia/ Que yo cambie no es extraño" (Muda a forma de pensar/ Muda todo este mundo (...) E assim como tudo muda/ que eu mude não é estranho).
"Cambia lo superficial
Cambia también lo profundo
Cambia el modo de pensar
Cambia todo en este mundo (...)"
Voam abraços,
Mayara Floss
[Mayara Floss publica na Rua Balsa das 10 quase todas as 4as-feiras]
Luan e Júlio carregando o minha estante pelas ruas riograndinas, agora ela vai ocupar a casa do Júlio
Se eu deixar que meus sonhos antigos se tornem besteiras, então isso só pode ser um nítido sinal de envelhecimento. Pouso o lápis na escrivaninha e fito a janela de infindáveis vidas que me espreitam. A vida muda, os tempos mudam e os desejos também. Mas talvez se olhar para trás e ver que tem muitas coisas ficando porque é mais confortável seguir assim, algo está errado. Está certo, tenho o conforto, a casa, a televisão, mas o que de tudo isso me vale frente a vida que se desdobra?
Hoje meus amigos carregaram a estante, o sofá, estou emprestando os pedaços da minha casa para ocupar outros lares. Olho para o apartamento mais vazio, mas lembro dos sorrisos, penso que alguém vai lavar roupas na máquina de lavar, e eu vou lavar a minha roupa em outros lugares. Me conformo ao sentar cansada depois de empacotar várias caixas e ter que estudar para uma prova. A vida é dinâmica, penso. Divido os livros, a impressora, o rádio.
Simplesmente não posso continuar com tudo tão bem organizado para seguir a ordem por seguir. Porque a vida tem os seus dissabores, e até um dedo cortado vem preencher a minha noite e o meu apartamento vazio. Mas na balança vamos equilibrando as coisas boas e ruins, deixando pesar mais as coisas boas. Por isso a bagunça, as malas, as caixas, e a sensação inevitável de “estou esquecendo alguma coisa”. Aliás, estou esquecendo vários pedaços de mim, me reinventando.
Bom, muitos falam “que loucura”, mas perdoem-me os normais, acho que enlouqueci para não seguir o caminho mais acertado. Está feito então, vou organizando uma pequena mochila, um notebook, alguns kgs de erva-mate (para o chimarrão me acompanhar nas noites solitas), um caderno peruano que ganhei de presente para anotações e as minhas vivências que frente a esse mundão parecem um quê de nada. Mas é preciso partir.
Voam abraços,
Mayara Floss
[Mayara Floss publica na Rua Balsa das 10 às 4as-feiras]
